Omsetning av legemidler på resept

Rapport 2020/36

Mari Brekke Holden

Omsetning av legemidler på resept

Kategori	Rapporter
Underkategori(er)	Statistikk og empirisk analyseVelferd
År	2020
Rapportnummer	36
Forfatter(e)	Mari Brekke Holden
Last ned	file_download (583.7 kB)
Les i nettleser	find_in_page

Rapport 2020/36	 | Legemiddelverket

Omsetning av legemidler på resept
En deskriptiv analyse av utviklingen i 	apotek	- og grossistavanse fra 2016	-2020
Mari Brekke Holden

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	2

Dokumentdetaljer
Tittel	 	Omsetning av legemidler på resept
Rapportnummer	 	2020/36
ISBN	 	978	-82	-8126	-492	-2
Forfattere	 	Mari Brekke Holden
Prosjektleder	 	Mari Brekke Holden
Oppdrags	leder	 	Ingeborg Rasmussen
Oppdragsgiver	 	Legemiddelverket (SLV)
Dato for ferdigstilling	 	14	. desember 2020
Tilgjengelighet	 	Offentlig
Nøkkelord	 	Legemidler, 	resept, 	trinnpris, H	-resept	, regulering	, avanse,	 GIP, 	deskriptiv analyse

Om Vista Analyse
Vista Analyse AS er et samfunnsfaglig analyseselskap med hovedvekt på økonomisk utredning, evaluering, rådgivning
og forskning. Vi utfører oppdrag med høy faglig kvalitet, uavhengighet og 	integritet. Våre sentrale temaområder er
klima, energi, samferdsel, næringsutvikling, byutvikling og velferd. Vista Analyse er vinner av Evalueringsprisen 2018.
Våre medarbeidere har meget høy akademisk kompetanse og bred erfaring innenfor konsulentvirksom	het. Ved be-
hov benytter vi et velutviklet nettverk med selskaper og ressurspersoner nasjonalt og internasjonalt. Selskapet er i
sin helhet eiet av medarbeiderne.

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	3

Forord
Vista Analyse har på oppdrag for 	Statens Legemiddelverk	 (SLV) 	bistått dem i 	deres	 evaluering 	av apotekavansene ved
å kar	tlegge	 utvikling i reseptomsetningen 	og i fordelingen mellom 	leddene i distribusjonskjeden. 	Den deskriptive
analysen er basert på 	registerdata fra 	apotekenes bransjestatistikk (Farmalogg)	 og	 FHIs gr	ossiststatistikk	 samt	 konfi-
densielle LIS	-avtalepriser	 fra Sykehusinnkjøp	. Takk til 	Jon Andersen	 i Apotekforeningen, 	Kristine Olsen i F	olkehelsein-
stituttet (FHI)	, Aase Britt	 Holmboe, 	Anne	-Mari Kirste	 og	 Kjetil Flateby 	i Sykehusinnkjøp	 for 	bistand med 	tallgrunnlaget.
En 	stor	 takk	 til kontaktpersonene Helga	 Festøy, Jennifer Fu og Asbjørn Olsen	 i SLV	 for et	 hyggelig og	 godt samarbeid
gjennom prosjektet	, bistand med innhenting av data og sparring om 	datakvalitet	, utfordringer og resultater	. I løpet
av arb	eidet med prosjektet 	er foreløpige r	esultate	r ved to anledninger 	presentert	 på møte	r med bransjeforeningene	,
som	 også	 ga	 nyttige innspill.
I den	ne	 publiserte utgaven av rapporten 	er enkelte	 figurer og tabeller	 utelatt 	grunnet taushetsplikt om 	grossist-
avans	e på H	-reseptsegmentet	 og LAR-legemidler.

14	. desember 2020
Mari Brekke Holden
Prosjektleder
Vista Analyse AS

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	4

Ordliste
AIP	 	Apotekenes innkjøpspris. Den prisen apoteket kjøper prod	uktet av grossisten for	.
AUP	 	Apotekenes	 utsalgspris. Den prisen apoteket selger produktet for i apoteket.
Avanse	 	Fortjeneste, forskjellen mellom 	salgspris på en vare og samme vares innkjøpspris	.
Blå resept	 	Resept hvor utgiftene dekkes enten delvis eller fullstendig av folketrygden.	 Blåreseptordningen om-
fatter medisiner 	knyttet til behandling av	 alvorlige og langvarige	 sykdomme	r.
Generisk legemid-
del / generika
Et legemiddel som inneholder samme virkestoff som originallegemidlet og har samme opptak og
virkning. Det kan innehol	de andre hjelpestoffer (de stoffene som brukes for 	å lage legemidlene) enn
originallegemidlet.
Godkjenningsfritak	 	For å bruke legemidler uten markedsføringstillatelse	 (MT)	 må forskriver søke om godkjenningsfritak	.
GIP	 	Grossistenes innkjøpspris. Den prisen grossistene kjøper produktet av legemiddelprodusentene for.
H-resept	 	Helseforetaksfinansierte legemidler som brukes utenfor sykehus og omsettes via apotek	.
Hvit resept	 	Resept hvor 	pasienten 	som hovedregel 	selv dekke alle utgifter til	 medisinen	.
LAR	 	Legemiddelassistert rehabilitering, som brukes i behandling av heroin	- og morfinavhengighet
Maksimalpris	 	Alle reseptbelagte legemidler med MT til mennesker	, må ha en maksimalpris fastsatt av Statens lege-
middelverk før det kan markedsføres i Norge.
Markedsføringstil-
latelse	 (MT)
Rett til 	å selge og markedsføre et godkjent legemiddel i Norge.
Originallegemiddel	 	Det opprinnelige legemidlet som i en periode har vært patent	- og/eller	 konkurransebeskyttet	.
Trinnpris	 	Reduksjon av prisen for legemidler som utløses n	år det er etablert konkurranse mellom to eller flere
likeverdige legemidler p	å det norske markedet.
Virkestoff	 	Den kjemiske eller biologiske forbindelsen som gir den medisinske virkningen i et ferdigfr	emstilt lege-
middel.

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	5

Innhold
Sammendrag og konklusjoner	 ................................	................................	................................	................................	......	 7
1 	Innledning	 ................................	................................	................................	................................	.............................	 8
2 	Data og metode	 ................................	................................	................................	................................	....................	 9
2.1	 	Datakilder	 	9
2.2	 	Metode for beregning av gjennomsnittlig apotek	- og grossistavanse	 	10
2.3	 	Utvikling i reseptomsetning fra 2016 t.o.m. juni 2020	 	10
2.4	 	Regule	ring av apotekenes maksimale avanse	 	12
3 	Trinnprismarkedet	 ................................	................................	................................	................................	..............	 13
4 	Maksimalprismarkedet	 ................................	................................	................................	................................	.......	 15
5 	H-resept	 ................................	................................	................................	................................	..............................	 17
6 	LAR	-legemidler	 ................................	................................	................................	................................	....................	 20
7 	Godkjenningsfritak	 ................................	................................	................................	................................	..............	 22
8 	Reseptomsetning totalt	 ................................	................................	................................	................................	......	 25

Figurer
Figur 3.1	 	Omsetningsfordeling i tri	nnprismarkedet (beløp i mill. 2019	-kroner)	 ................................	............	 13
Figur 4.1	 	Omsetningsfordeling i maksimalprismarkedet (beløp i mill. 2019	-kroner)	 ................................	.....	 15
Figur 5.1	 	Omsetningsfordeling H	-resept MT	-legemidler (beløp i mill. 2019	-kroner)	 ................................	.....	 18
Figur 5.2	 	H-resept MT	-legemidler med LIS	-avtalepris (beløp i mill. 2019	-kroner)	 ................................	.........	 18
Figur 6.1	 	Omsetningsfordeling LAR	-legemidler med M	T (beløp i mill. 2019	-kroner)	 ................................	....	 21
Figur 7.1	 	Omsetningsfordeling godkjenningsfritak (beløp i mill. 2019	-kroner)	 ................................	.............	 23
Figur 8.1	 	Reseptomsetning og beregnet apotekavanse 2019	................................	................................	........	 25
Figur 8.2	 	Reseptomsetning og b	eregnet apotekavanse 2019 etter resepttype	 ................................	............	 26

Tabeller
Tabell 2.1:	 	Reseptomsetning av reseptpliktige legemidler (mill. kr nominelt, omsetning inkl. mva)	 ...............	 11
Tabell 2.2:	 	Reseptomsetning av reseptpliktige legemidler (antall pakninger målt i 1000 pk)	 ..........................	 11
Tabell 2.3:	 	Utvikling i apotekenes maksimale avansesatser (reseptpliktige legemidler med MT)	 ....................	 12
Tabell 3.1	 	Omsetning og antall solgte pakninger i trinnprismarkedet (reseptomsetning)	 ..............................	 13
Tabell 3.2	 	Trinnprismarked: gj.snittlig avanse pr pk og avanse i pst. av innkjøpspris	 ................................	......	 14
Tabell 4.1	 	Omsetning og antall solgte pakninger i maksimalprismarkedet (reseptomsetning)	 .......................	 15
Tabell 4.2	 	Maksimalprismarked: gj.snittlig avanse pr pk og i pst. av innkjøpspris	 ................................	...........	 16
Tabell 5.1	 	Omsetning og antall solgte pakninger på H	-resep	t ................................	................................	.........	 17
Tabell 5.2	 	H-resept MT	-legemidler: gj.snittlig avanse pr pk og avanse i pst. av innkjøpspris	 ..........................	 18
Tabell 6.1	 	Omsetning og antall solgte pakninger av LAR	-legemidler	 ................................	...............................	 20
Tabell 6.2	 	LAR	-legemidler med MT: gj.snittlig avanse pr pk og avanse i pst. av innkjøpspris	 ..........................	 21
Tabell 7	.1 	Reseptomsetning og antall solgte pakninger av legemidler med godkjenningsfritak	 .....................	 22
Tabell 7.2	 	Legemidler med godkjenningsfritak: 	gj.snittlig avanse pr pk og i pst. av innkjøpspris	 ....................	 24

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	6

Tabell 7.3	 	H-resept godkjenningsfritak: gj.snittlig avanse pr pk og i pst. av 	innkjøpspris	 ................................	 24
Tabell 8.1	 	Reseptomsetning 2019: gj.snittlig avanse pr pk og avanse i pst. av innkjøpspris	 ...........................	 25

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	7

Sammendrag og konklusjoner
Gjennom denne kartleggingen av utviklingen i reseptomsetning og i fordelingen mellom 	distribusjons-
leddene, har vi gjennomgående sett at omsetningen har økt mer enn apotekavansen fra 2016 til 2019.
Det har vært en realnedgang i apotekavansen per pakning fra 2016 til første halvår 2020	 (-4,8 pst.)	, til
tross for realoppgang fra 2019 til 	førs	te halvår 	2020. 	Fra 2016 til første halvår 2020 har gjennomsnittlig
apotekavanse per pakning målt i 2019	-kroner falt med hhv. 2,8 pst. på trinnprislegemidler, 8,1 pst. på
maksimalprissegmentet, 45,2 pst. på H	-reseptomsetning av legemidler med markedsføring	stillatelse
(MT), 4,5 pst. på LAR	-legemidler med MT og 1,0 pst. på legemidler med godkjenningsfritak.
Prosenttillegget i reguleringen av apotekenes avanse har blitt redusert flere ganger i løpet av perioden.
Dette kan forklare deler av nedgangen i gjennoms	nittlig apotekavanse målt i 2019	-kroner. Videre med-
fører nominell videreføring av kronetilleggene i avansereguleringen fra ett år til ett annet, alt annet likt,
nedgang i apotekavansen per pakning målt i faste kroner.
Omleggingen 	av apotekavansen, 	som har	 skjedd i løpet av de siste fire årene,	 med redusert prosenttil-
legg og økt kronetillegg, 	medfører høyere maksimal avanse på de rimeligste legemidlene og lavere mak-
simal avanse på de dyreste, og innebærer at apotekavansen i større grad avhenger av antall pa	kninger
omsatt og i mindre grad av kroneomsetningen. Hensikten med omleggingen	 av apotekavansen var å gi
en struktur på avansen som bedre gjenspeiler apotekenes faktiske kostnader ved utlevering og salg av
legemidler.	 Spørsmålet om i	 hvilken grad avansen g	jenspeiler 	apotekenes kostnader faller 	imidlertid
utenfor rammene av dette oppdraget.
Trinnprissegmentet har 	stor 	betydning for apotekenes 	samlede 	avanse	 og utgjør 	hele 44 pst. av 	avansen
knytet til reseptomsetning av reseptpliktige legemidler	 i 2019	. Dett	e til tross for at 	salg av legemidler på
trinnpris kun utgjør 18 pst. av 	resept	omsetningen	 og 38 pst. av antall 	solgte pakninger	. Legemidler på
H-resept utgjør	 27 pst. av omsetningen, men kun 1 pst. av antall solgte pakninger og 3 pst. av 	apotek-
avansen	 i 2019	. Gjennomsnittlig apotekavanse per pakning i 2019 var hhv. 47 kroner for all reseptom-
setning sett under ett, 55 kroner på trinnprislegemidler, 39 kroner på maksimalprissegmentet, 130 kro-
ner på H	-reseptomsetning av legemidler med markeds	føringstillatelse og 128 kroner på legemidler med
godkjenningsfritak.

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	8

1	 	Innledning
Helse	- og omsorgsdepartementet har i tildelingsbrevet for 2020 gitt Legemiddelverket i oppdrag å gjen-
nomføre en evaluering av apotekavanse	 innen utgangen av 2020	. Legemiddelv	erket har 	evaluert apo-
tekavansen flere ganger, senest i 2016	.1 Denne gangen evalueres utviklingen fra 2016 til juni 2020	.
Vista Analyse har fått i oppdrag fra Legemiddelverket å bistå 	dem	 med gjennomføringen av den angitte
evalueringen. 	Vista Analyse	s opp	drag var å 	gjennomføre en deskriptiv analyse av 	utviklingen i 	omset-
ningen av legemidler på resept 	og	 beregne avansen for de ulike leddene i distribusjonskjeden. 	Oppdra-
get 	er avgrenset til å se på reseptomsetning av reseptpliktige legemidler 	i apotek.	 Det s	killes mellom
legemidler med 	markedsføringstillatelse og legemidler med godkjenningsfritak. 	Markedet 	deles inn 	i
følgende grupper: trinnpris, maksimalpris, H	-resept	 og	 LAR	-legemidler	 med markedsføringstillatelse og
legemidler med godkjenningsfritak	.
Apotekforeningen	 publiserte i september 2020 	en rapport om 	utviklingen i 	apotekenes avanser	 fra 2016
til 2019	.2 Til forskjell fra 	denne rapporten, inkludere	r de	 omsetning av reseptplikti	ge legemidler etter
ordre og kassesalg	, som	 utgjør rundt 20 p	st. av samlet omsetning 	av reseptpliktige legemidler 	i 2019	.
Det 	innebærer at nivåtall	, vekstberegninger	 og 	beregnet avanse 	ikke er helt sammenliknbare. 	Til tross
for dette er hovedtrekkene	 relat	ivt sammenfallende.
Denne	 publiserte	 rapporten oppsummerer kort resultatene av 	Vista Analyses	 deskriptive analyse. 	En-
kelte figurer og tabeller	 er imidlertid 	utelatt 	grunnet taushetsplikt om grossistavanse på H	-reseptseg-
mentet	 og LAR-legemidler. Den fullstendige r	apporten og tallgrunnlaget bak er et bidrag inn i Legemid-
delverket	s evaluering av apotekavansen	, som publiseres i desember 202	0.

1 Statens Legemiddelverk (2016) Evaluering av apotekavansen og trinnpris.
2 Apotekforeningen (2020): Apotekenes avanse på reseptlegemidler.

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	9

2	 	Data og metode
Beregningene i rapporten baserer seg på apotekomsetningsdata fra Farmalogg, grossiststatistikk fra Fol-
kehelseinstituttet (FHI) og rabatterte grossistinnkjøpspriser fra Sykehusinnkjøp. Analysene er avgrenset
til reseptomsetning i apotek a	v reseptpliktige legemidler med markedsføringstillatelse (MT) eller 	spesi-
elt godkjenningsfritak. 	Legemidler med godkjenningsfritak analysert separat, da avansereguleringen av
legemidler er forskjellig for legemidler med hhv. markedsføringstillatelse og god	kjenningsfritak. 	I rapp-
orten	 deles resept	-omsetningen i 	følgende 	grupper: trinnprislegemidler	, maksimalprislegemidler som
ikke har trinnpris (ekskl. LAR og H	-resept	-omsetning)	, H-resept og LAR	-legemidler med markedsførings-
tillatelse og 	legemidler med godkj	enningsfritak	 (inkl. H	-resept og LAR	-legemidler)	. LAR	-legemidler og H	-
resept er skilt ut	 som egne grupper 	fordi de finansieres av helseforetakene. Kategoriseringen	 av trinn-
pris	- og maksimalprislegemidler er basert på SLVs månedlige oversikt over maksimalpr	iser og trinnpri-
ser.	3 Oversikten inneholder prisopplysninger om alle reseptpliktige humanpreparater med varenummer
som er tillatt markedsført i Norge	.4
Apotek	- og grossistavansene er beregnet pr varenummer pr måned og deretter aggregert opp til gjen-
nomsnittlig avanse for hver av de ulike gruppene per år, for årene 2016 til 2019, pluss første halvår
2020. Beregningene baserer seg på gjennomsnittlig AUP, AI	P og GIP pr varenummer pr måned pr
gruppe. Omregning til faste 2019	-kroner baserer seg på 	konsumpris	-indeksen fra 	www.SSB.no	.
2.1	 	Data	kilder
• 	Farmalogg	 (Apotekenes bransjestatistikk)
– 	Apotekomsetning pr vnr pr måned	 pr 	resept	type	 og apotektype	 (primær	- og sykehusapotek)
– 	Antall pakninger, krone	-omsetning inkl. og ekskl. mva
– 	Info om varen (orginal/generike/parallellimport, markedsføringstillatelse, kjølevare mm.)
• 	FHI (Grossiststatistikken/GIP	-data)
– 	Grossistomsetning pr vn	r pr måned	 pr apotek	- og grossist	-id
– 	Antall pakninger, rapportert AIP og GIP
• 	SLVs månedlige trinnpris	- og maksimalprisoversikt
– 	Tidspunkt for overgang til/fra trinnpris og maksimalpris pr vnr pr mnd
• 	Sykehusinnkjøp (LIS	-avtalepriser	5/LIS	-GIP)
– 	Avtalte rabatt	erte grossist	- og apotek	innkjøpspriser for H	-resept 	pr vnr pr mnd
• 	Avtalepriser	 på LAR	-legemidler fra Sykehusinnkjøp

3 LAR	-legemidlene er ikke inkl. i trinnpris	- eller maksimalpris	-gruppene, selv om legemidlene er oppført med trinnpris og/eller
maksimalpris.
4 https://legemiddelverket.no/offentlig	-finansiering/maksimalpris#oversikt	-over	-maksimalpriser	.
5 Grossistavtalen H2017	 gjelder	 H-resept gjennom alle de private apotekene.	 I analysen er disse avtaleprisene også benyttet
for H	-reseptomsetning i sykehusapotek	. Dette antas å ha liten betydning for resultatene presentert i rapporten, da prisav-
vikene mellom avtalene er små.

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	10

2.2	 	Metode for beregning av gjennomsnittlig apotek	- og grossistavanse
• 	Summerer apoteksomsetning pr vnr pr måned pr apotektype og resept	-gruppe 	(Farmalogg)
– 	Ekskl. negative omsetning pr vnr pr måned	6
• 	Definerer AIP og GIP pr vnr pr måned pr apotektype
– 	Beregne	r median 	GIP og AIP pr vnr pr 	måned	 pr apotektype	 (FHI	-data)
– 	Benytter gjennomsnittet pr år i tilfellene der månedsobservasjon er 	negativ eller mangler.
– 	Benytter observasjon året før dersom hele året mangler.
– 	LIS	-GIP 	og LIS	-AIP 	(Sykehusinnkjøp) 	benyttes i stedet for 	FHI	-data	 på H	-resept	-segmentet 	i den
grad det er inngått LIS	-avtale og avtalepris er oppgitt, ellers benyttes AIP fra F	HI-dataene.	7
– 	På LAR	-legemidler benyttes også avtalepriser i den grad det er inngått LIS	-avtale og avtalepris
er oppgitt, ellers benyttes AIP fra FHI	-dataene.	8
• 	Koble	r AIP og GIP pr vnr pr 	mnd	 pr apotektype	 (FHI	-data)	 til apotekomsetning	 (Farmalogg)	9
• 	Ber	egner avanse per vnr pr måned pr apotektype:
– 	Apotekavanse = omsetning ekskl. mva 	– AIP*antall pakninger	 – detaljistavgift	10
– 	Grossistavanse = antall pakninger (AIP	 – GIP)
– 	Antall pakninger baserer seg på Farmalogg i beregningen av både apotek	- og grossistav	anse
• 	Presenterer årlig avanse per resept	-gruppe (total, gjennomsnitt per pakke og utvikling over tid)
2.3	 	Utvikling i reseptomsetning fra 2016 t.o.m. juni 2020
Tabellene under gir en oversikt over apotekomsetningen av reseptpliktige legemidler målt i nominelle
kroner og antall pakninger. I 2019 ble det solgt ca. 54	 500 pakninger, hvorav 38 pst. var legemidler på
trinnpris og 58 pst. legemidler på maksimalpris ekskl. trinnpris, LAR og H	-resept. H	-resept utgjorde kun
1 pst. av antall solgte pakninger, men hele 27	 pst. av omsetningen målt i kroner. H	-reseptomsetningen
har økt kraftig fra 2016 til 2019, hhv. med 67 pst. målt i nominell omsetning og 95 pst. målt i antall
pakninger. LAR	-omsetningen har i samme periode falt med 32 pst. målt i antall pakninger og 21 pst	.
målt i nominell kroneomsetning, fra 166 mill. kroner i 2016 til 131 mill. kroner i 2019.

6 Negativ omsetning kan skyldes feilretting/kreditnota og er ekskludert pga. faseforskyvningsproblematikk som gjør kobling
mot AIP og GIP me	r usikker. Eksklusjon av negative verdier medfører økning i kroneomsetningen på under 0,5 promille og
påvirker i liten grad resultatene. Observasjoner med negativ omsetning er imidlertid inkludert i tabell 2.2 og 2.3.
7 Grossistavanse på H	-resept beregne	s kun for segmentet med LIS	-avtalepris. For resterende omsetning er reell GIP ukjent.
Innrapportert GIP i FHI	-dataene er for høy på H	-resept, som gir feilaktig negativ grossistavanse, og er følgelig ikke benyttet.
8 LIS-avtalepris dekker	 90-95 pst. av oms	att volum av LAR	-legemidler med markedsføringstillatelse i 2019 og 2020, men kun 2	-
4 pst. i 2016	-18, da kun salg til sykehusapotekene var omfattet av avtale	 før 2019.
9 De 0,01 pst. av solgte pakninger (0,4 pst. av kroneomsetningen) i Farmalogg som ikke ku	nne kobles til snitt AIP og GIP fra GIP	-
dataene, verken samme år eller året før, er ekskludert fra analysene. De inngår imidlertid i 	tabell 2.2 og 2.3	 som viser
reseptomsetning i hhv. kroner og antall pakninger.
10 Avgiften beregnes som en prosent av AIP	-om	setningen med følgende sats: 0,55 pst. 2016, 0,45 pst. 2017, 0,3 pst. f.o.m.
2018.

Omsetning a	v legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	11

Tabell 	2.1: 	Reseptomsetning av reseptpliktige legemidler (mill. kr nominelt, omsetning inkl. mva)
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 	2020
H-resept (MT)	 	3 286	 	4 154	 	4 827	 	5 450	 	2 763
H-resept (godkjenningsfritak)	 	0,3	 	4,1 	8,0 	52	 	17
LAR	-legemidler (MT)	 	144	 	137	 	140	 	11	7 	63
LAR	 (godkjenningsfritak)	 	22	 	18	 	17	 	14	 	5,7
Trinnprislegemidler (MT)	 	3 003	 	3 127	 	3 362	 	3 587	 	1 797
Maksimalprisede (MT) (ekskl. LAR,
trinnpris og H	-resept)
11 264	 	11 505	 	10 959	 	 10 527 	 	 5 337
Annet (legemidler med MT)	 	64	 	26	 	64	 	38	 	16
Annet (godkjenningsfritak) 	 	369	 	345	 	406	 	431	 	246
Sum reseptomsetning reseptpliktige
legemidler
18 152	 	19 316	 	19 783	 	20 215	 	10 243
Sum markedsføringstillatelse (MT)	 	17 761	 	18 950	 	19 351	 	19 719	 	9 975
Sum godkjenningsfritak	 	391	 	367	 	432	 	497	 	268
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg

Tabell 	2.2: 	Reseptomsetning av reseptpliktige legemidler (antall pakninger målt i 1000 pk)
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 	2020
H-resept (MT)	 	335	 	398	 	529	 	650	 	337
H-resept (godkjenningsfritak)	 	0,04 	0,8 	1,9 	2,6 	1,4
LAR	-legemidler (MT)	 	 867 	 	 740 	 	 640 	 	 585 	 	 286
LAR	 (godkjenningsfritak)	 	15	 	13	 	13	 	11	 	4,7
Trinnprislegemidler (MT)	 	17 739	 	18 634	 	19 663	 	20 624	 	10 162
Maksimalprisede	 (MT) (ekskl. LAR,
trinnpris og H	-resept)
30 791	 	31 229	 	31 047	 	 31 635 	 	 15 449
Annet (legemidler med MT)	 	176	 	115	 	158	 	162	 	88
Annet (godkjenningsfritak) 	 	588	 	604	 	677	 	783	 	382
Sum reseptomsetning reseptpliktige
legemidler
 50 511 	 	 51 733 	 	 52 730 	 	 54 452 	 	 26 709
Sum markedsføringstillatelse (MT)	 	 49 909 	 	 51 115 	 	 52 037 	 	 53 655 	 	 26 321
Sum godkjenningsfritak	 	 602 	 	 618 	 	 692 	 	 797 	 	 388
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	12

2.4	 	Regulering av	 apotekenes maksimal	e 	avanse
Statens legemiddelverk fastsetter apotekenes maksimale innkjøpspris (AIP) og utsalgspris (AUP) for re-
septpliktige legemidler med markedsføringstillatelse (MT), jf. legemiddelforskriften § 12. 	Maksimal ut-
salgspris (AUP) eksklude	rt mva. per pakning beregnes ut ifra maksimal apotekinnkjøpspris (AIP) ved å
summere maksimal AIP med gjeldende krone	- og prosenttillegg	 som regulerer apotekenes maksimale
avanse	. Tabellen under viser utviklingen i satsene for krone	- og prosenttilleggene s	iden 2016. D	ersom
apotekets innkjøpspris (faktisk AIP) er lavere enn fastsatt maksimal AIP, kan apoteket likevel ta en ut-
salgspris lik maksimal AUP. 	Apotekavansen kan følgelig være høyere enn differansen mellom maksimal
AUP og maksimal AIP.
Tabell 	2.3: 	Utvikling i apotekenes maksimale avansesatser (reseptpliktige legemidler med MT)
 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	2020	11
Prosenttillegg (AIP>200 kr)	 (%)	 	2,50	 	2,25	 	2,25	 	2,00	 	2,00
Prosenttillegg (AIP<200 kr)	 (%)	 	7,00	 	7,00	 	2,25	 	2,00	 	2,00
Kronetillegg	 (kr)	 	25	 	25	 	29	 	29	 	29
Tillegg for A	- og B	-preparater	 (kr)	 	10	 	15	 	15	 	19	12 	19
Kjølevaretillegg	 (%)	 	 	 	0,50	 	0,50	 	0,50
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på Apotekforeningen (2020): Apotekenes avanse på 	reseptlegemidler
Per i dag gjelder følgende maksimale avansesatser for reseptpliktige legemidler med MT:
• 	Prosenttillegg 	– 2,0 pst. av apotekenes maksimale innkjøpspris
• 	Kronetillegg 	– kroner 29,00 per pakke
• 	Tillegg for A	- og B	-preparater 	– kroner 19,00 pe	r pakke
• 	Kjølevaretillegg 	– 0,5 pst. av apotekenes maksimale innkjøpspris
For legemidler med 	spesielt 	godkjenningsfritak	 regulerer myndighetene kun apotekenes maksimal-
avanse; for disse legemidlene er prosent	tillegg	et på	 15 	pst.	 av 	faktisk	 innkjøpspris og 	kronetillegget kr
75,00 per pakning, med eventuelt tillegg for A/B	-preparater	. Før 1. juli 2019 var prosenttillegget 25 pst.
og kronetillegget 35 kroner per pakning.
Tilsvarende som for legemidler med markedsføringstillatelse, har det altså skjedd en vrid	ning mot høy-
ere kronetillegg og lavere prosenttillegg. Det medfører høyere maksimal avanse på de rimeligste lege-
midlene og lavere maksimal avanse på de dyreste	, og innebærer at apotekavansen	 i større grad av-
henger av antall pakninger omsatt og i mindre gra	d av 	kroneomsetningen.	 Hensikten med 	omleggingen
av apotekavansen med redusert prosenttillegg og økt kronetillegg 	var å 	gi en struktur på avansen som
bedre gjenspeiler apotekenes faktiske kostnader ved utlevering og salg av legemidler	.13

11 Mellom	 15. mai 	og 14. august 2020 ble alle trinnpriser økt tilsvarende en økning i AIP på 7,5 	pst. grunnet pandemisituasjonen.
12 Hevet fra 15 til 19 kroner med virkning fr	a 1. juli 2019	.
13 Meld. St. 28 (2014	-2015) Legemiddelmeldingen.

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	13

3	 	Trinnprismarkedet
De siste 4	-5 årene, fra 2016 til første halvår 2020, har legemidler på trinnpris utgjort en svakt økende
andel av reseptomsetningen av reseptpliktige legemidler i apotek	 målt i antall pakninger,	 fra 35 pst. i
2016 til 38 pst. i 2019 og fø	rste halvår 2020	. Målt i kroneomsetningen har trinnpris	-andelen økt fra 17
til 18 pst. Noen nye virkestoff har kommet på trinnpris i løpet av de siste årene; antall virkestoff på
trinnpris har økt fra 115 til 126 virkestoff fra 2016 til 2020. Trinnprisande	len har imidlertid holdt seg
stabilt på 9 pst. av alle reseptpliktige virkestoff omsatt på resept i apotek. Generikaleverandørenes andel
av antall solgte pakninger i trinnprismarkedet har økt fra 66 pst. til 75 pst. Andelen lege	- og pasientre-
servasjoner ha	r gått noe ned. Nesten halvparten av omsetningen av originalpreparater i trinnprisseg-
mentet er solgt til trinnpris uten at det forekom en reservasjon; det forekom legereservasjon ifm. 19
pst. av antall solgte originalpakninger og pasientreservasjon ifm. 34	 pst. i 2019.
Tabell 	3.1 	Omsetning og antall solgte pakninger i trinnprismarkedet (reseptomsetning)
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020
Omsetning inkl. mva (mill. 2019	-kr)	 	3210	 	3284	 	3435	 	3586	 	1792
Antall solgte pakninger (mill. pk.)	 	 17,7	 	 18	,6 	 19	,7 	 20,6	 	 10	,2
Antall ulike virkestoff 	 	115	 	119	 	126	 	128	 	126
Generikaandel av antall pk.	 	66 %	 	69 %	 	71 % 	74 %	 	75 %
Legereservasjon
Pasientreservasjon
7 %
14 %
6 %
12 %
6 %
11 %
6 %
10 %
-
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg
Apotek	- og grossi	stavanse
Trinnprisomsetningen har hatt en gjennomsnittlig årlig vekst fra 2016 til 2019 på 5,1 pst. målt i antall
pakninger og 3,8 pst. målt i kroneomsetning i faste 2019	-kroner. Apotek	- og grossistavansen har samme
periode i gjennomsnitt vokst hhv. 3,4 pst. og 2,2 pst. reelt per år, mens produsentenes omsetning har
økt 5,0 pst. årlig. Detaljistavgiften er redusert som følge av at satsen er nedjustert.
Figur 	3.1 	Omsetningsfordeling i trinnprismarkedet (beløp i mill. 2019	-kroner)

Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg og FHI
1 039 	1 028 	1 105 	1 202
495 	481 	502 	529 	8,4	6,8	4,8	5,2
1 025 	1 110 	1 136 	1 134
642 	657 	687 	717
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
2 1 6	2 1 7	2 1 8	2 1 9
Produsent	Grossist	Detaljistavgift	Apotek	Mva

Omsetning av legemidler på 	resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	14

Gjennomsnittlig avanse per pakning
Gjennomsnittlig apotekavansen per solgte pakning innen trinnprismarkedet har i perioden variert mel-
lom 60 kroner i 2017 og 55 kroner i 2019, målt i 2019	-kroner. Fra 2016 til første halvår 2020 har gjen-
nomsnittlig apotekavanse per pakning falt 1,6 kroner, m	ålt i 2019	-kroner, som er en nedgang på 2,8 pst.
Grossistavansen per pakning er redusert med 3,2 pst. reelt fra 2016 til første halvår 2020, fra 28 til 27
kroner i 2019	-kroner. Både gjennomsnittlig utsalgspris (AUP), apotek	- og grossistavanse per pakke har
falt fra 2016 til 2019 og steget noe igjen fra 2019 til 2020, men ender totalt ut lavere i 2020 enn i 2016,
målt i 2019	-kroner. I nominelle kroner har alle tre steget fra 2016 til 2020.
Nominell videreføring av kronetilleggene i reguleringen av apotekene	s avanse fra ett år til ett annet, vil,
alt annet likt, medføre nedgang i apotekavansen per pakning målt i faste kroner. 	Kronetillegg har vært
uendret	 fra	 2018	 til 2020	, som	 kan forklare deler av nedgangen i gjennomsnittlig apotekavanse målt i
2019	-kroner. Videre har prosenttillegget blitt redusert flere ganger i løpet av perioden, jf. 	Tabell 	2.3.
Det har skjedd en vridning i reguleringen av apotekavansen fra prosenttillegg som viktigste komponent,
til at kronetillegget er blitt viktigere, samt at det er innført tillegg for kjølevarer og kronetillegget for A	-
og B	-preparater er hevet, jf. 	avsnitt 	2.4	. Avvikling av høy prosentsats for pakninger med maksimal AIP
under 200 kroner f.o.m. 2018 drar isolert sett ned apotekavansen, mens økt kronetillegg trekk	er i mot-
satt retning. For legemidler med maksimal AIP mellom 84 og 200 kroner (som ikke har kjøletillegg eller
tillegg for A	- og B	-preparater), innebærer endringen fra 2017 til 2018 en nedgang i avansen, fordi re-
duksjonen i prosenttillegget i dette prisint	ervallet utgjør mer enn økningen i kronetillegget. Det var til-
fellet for 24 pst. av trinnprisomsetningen i 2018.
Økningen i gjennomsnittlig apotekavanse fra 2019 til 2020 kan ikke forklares av endringer i avansesat-
sene. Det har vært utenfor rammene av pros	jektet å analysere årsakene bak økningen. Mellom 15. mai
og 14. august ble alle trinnpriser økt tilsvarende en økning i AIP på 7,5 pst. grunnet pandemisituasjonen.
Dette kan være en forklaring på den lille økningen i gjennomsnittlig utsalgspris (AUP) fra 2	019 til 2020.
Den midlertidige prisøkningen skulle tilfalle leverandørene gjennom økte grossistinnkjøpspriser.	14
Tabell 	3.2 	Trinnprismarked: gj.snittlig avanse pr pk og avanse i pst. av innkjøpspris
Beskrive	lse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020
Snitt AUP inkl. mva 2019	-kr pr pk	 	 180	,9 	 176	,2 	 174	,7 	 173	,9 	 176	,3
Apotekavanse 2019	-kr pr pk	 	 57	,8 	 59	,6 	 57	,8 	 55	,0 	 56	,2
Grossistavanse 2019	-kr pr pk	 	 27	,9 	 25	,8 	 25	,6 	 25	,6 	 27	,0
Apotekavanse i pst. av AIP	 	66	,8 %	 	73	,5 %	 	70	,7 %	 	65	,5 %	 	66	,4 %
Grossistavanse i pst. av GIP	 	47	,7 %	 	46	,8 %	 	45	,5 %	 	44	,0 %	 	47	,0 %
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg og FHI
Kun 3 pst. av trinnprisomsetningen går gjennom sykehusapotekene. Det har vært en nedgang i total
apotek	- og grossistavanse på trinnprissegmentet hos sykehusapotek både i reelle og nominelle kroner,
til tross for 3,8 pst. økning i antall pakninger omsatt fr	a 2016 til 2019. Apotek	- og grossistavanse per
solgte pakning i trinnprismarkedet har hatt en større prosentvis nedgang hos sykehusapotekene enn
primærapotekene. Gjennomsnittsprisen per pakning omsatt i sykehusapotekene er høyere enn i pri-
mærapotekene, men	 forskjellen har blitt mindre over tid; i sykehusapotekene har gjennomsnittsprisen
falt 20 pst. reelt i løpet av perioden 2016 til første halvår 2020. Nedgangen i gjennomsnittsprisen er en
indikasjon på endring i varesammensetningen i sykehusapotekene.

14 https://legemiddelverket.no/nyheter/tiltak	-for	-bedre	-lonnsomhet	-og-redusert	-risiko	-pa-trinnpris	-segmentet

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	15

4	 	Ma	ksimalprismarkedet
Maksimalprismarkedet er her definert som reseptomsetning av reseptpliktige legemidler med markeds-
føringstillatelse, som er maksimalprisregulerte, ekskludert trinnpris	- og LAR	-legemidler og H	-reseptom-
setning. Maksimalprisomsetningen utgjø	r fremdeles over halvparten av reseptomsetningen, men ande-
len har falt fra 62 pst. i 2016 til 52 pst. i 2019 målt i kroneomsetning, som følge av at finansieringsan-
svaret for en rekke legemidler er overført til de regionale helseforetakene (H	-resept).
Tabe	ll 4.1 	Omsetning og antall solgte pakninger i maksimalprismarkedet (reseptomsetning)
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020
Omsetning inkl. mva (mill. 2019	-kr)	 	 11 978 	 	 12 015 	 	 11 132 	 	 10 523 	 	 5 322
Antall solgte pakninger (mill. pk.)	 	30,8	 	31,2	 	31	,0 	31,6	 	15,4
Antall ulike virkestoff 	 	937	 	951	 	917	 	912	 	815
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg
Apotek	- og grossi	stavanse
Maksimalprisomsetningen har hatt en 	gjennomsnittlig årlig vekst fra 2016 til 2019 på 0,9 pst. målt i
antall pakninger, men en årlig realnedgang på 4,2 pst. målt i kroneomsetning i faste 2019	-kroner. Utvik-
lingen skyldes blant annet at det er relativt dyre legemidler som er overført til H	-rese	pt i løpet av perio-
den. Apotekavansen har samme periode i gjennomsnitt falt 2,2 pst. reelt per år og produsentenes om-
setning har falt 5,0 pst. i snitt per år, målt i 2019	-kroner. Grossistavansen på maksimalprissegmentet
har derimot steget med 1,0 pst. reel	t per år fra 2016 til 2019.
Figur 	4.1 	Omsetningsfordeling i maksimalprismarkedet (beløp i mill. 2019	-kroner)

Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg og FHI
7 558 	7 556 	6 932 	6 484
678 	716 	695 	697
45	37	23	22
1 302 	1 304 	1 255 	1 216
2 395 	2 403 	2 226 	2 104
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
2 1 6	2 1 7	2 1 8	2 1 9
Produsent	Grossist	Detaljistavgift	Apotek	Mva

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	16

Gjennomsnittlig avanse per 	pakning
Gjennomsnittlig apotekavansen per solgte pakning innen maksimalprismarkedet er redusert fra 42 kro-
ner i 2016 til 39 kroner første halvår 2020, målt i 2019	-kroner (	Tabell 	4.2). Det er en realnedgang på 8,1
pst. i løpet av perioden. Gjennomsnittsprisen på AUP	-nivå har falt 11,5 pst. samme periode. Grossist-
avansen per pakning har økt med 7,4 pst. reelt fra 2016 til første halvår 2020, fra 22 til 24 kroner i 2019	-
kro	ner. Realnedgangen i apotekavansen skyldes blant annet nominell videreføring av kronetillegg, re-
duksjonene i prosentsatsen og vridningen fra prosent	- til kronetillegg, jf. omtalen i trinnpriskapittelet.
Tilsvarende som i trinnprissegmentet har det vært en 	økning fra 2019 til første halvår 2020 i hhv. gjen-
nomsnittlig utsalgspris, apotek	- og grossistavanse per pakning.
Tabell 	4.2 	Maksimalprismarked: gj.snittlig avanse pr pk og i pst. av innkjøpspris
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020
Snitt AUP inkl. mva 2019	-kr pr pk	 	 389	,1 	 384	,8 	 358	,6 	 332	,7 	 344	,5
Apotekavanse 2019	-kr pr pk	 	 42	,3 	 41	,8 	 40	,4 	 38	,5 	 38	,8
Grossistavanse 2019	-kr pr pk	 	 22	,0 	 22	,9 	 22	,4 	 22	,0 	 23	,7
Apotekavanse i pst. av AIP	 	15	,8 %	 	15	,8 %	 	16	,5 %	 	16	,9 %	 	16	,5 %
Grossistavanse i pst. av GIP	 	9,0 %	 	9,5 %	 	10	,0 %	 	10	,8 %	 	11	,1 %
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg og FHI
Sykehusapotekene omsetter 4 pst. av volumet og 5 pst. av 	kroneomsetningen i maksimalprismarkedet.
Mens volumomsetningen har økt med 3,1 pst. i primærapotekene fra 2016 til 2019, har det vært en
nedgang på 6,2 pst. i antall solgte pakninger i sykehusapotek innen maksimalprismarkedet. Tilsvarende
som i trinnprism	arkedet har apotekavansen per solgte pakning falt mer hos sykehusapotekene enn pri-
mærapotekene og gjennomsnittsprisen per pakning omsatt i sykehusapotekene er kraftig redusert og
nærmer seg gjennomsnittsprisen i primærapotekene.	 Igjen er nedgangen i gjenno	msnittsprisen en in-
dikasjon på endring i varesammensetningen i sykehusapotekene.

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 202	0/36	 	17

5	 	H	-resept
H-resept omfatter helseforetaksfinansierte legemidler som brukes utenfor sykehus og omsettes via apo-
tek, både primær	- og sykehusapotekene. Som beskrevet innledni	ngsvis har omsetningen på H	-resept
økt betydelig i løpet av de siste 4 årene som følge av at finansieringsansvaret for en rekke legemidler er
overført til de regionale helseforetakene; i løpet av 2016 ble 95 ulike virkestoff omsatt på H	-resept,
mens antall	et er opp i 245 ulike virkestoff per juli 2020.	 Nesten dobbelt så mange legemiddelpakninger
ble omsatt på H	-resept i 2019 som i 2016 og kroneomsetningen har vokst med 55 pst. reelt i 2019	-
kroner fra 2016 til 2019.
Tabell 	5.1 	Omsetning og antall solgte pakninger på H	-resept
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020
Omsetning inkl. mva (mill. 2019	-kr)	 	 3 514 	 	 4 367 	 	 4 941 	 	 5 437 	 	 2 738
Antall solgte pakninger (mill. pk.)	 	0,33	 	0,40	 	0,53	 	0,65	 	0,34
Antall ulike virkestoff 	 	95	 	124	 	174	 	242	 	245
Andel med LIS	-GIP av antall pk	 	50 %	 	62 %	 	66 %	 	76 %	 	82 %
Andel med godkj.fritak av antall pk	 	0,01 %	 	0,20 %	 	0,35 %	 	0,40 %	 	0,43 %
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg og 	Sykehusinnkjøp
Apotek	- og grossi	stavanse
De regionale helseforetakene (RHF) konkurranseutsetter både leverandør	- og grossisttjenestene. Leve-
randørene tilbyr rabatterte grossistinnkjøpspriser (LIS	-GIP) og grossistene konkurrerer basert på 	gros-
sistmarginer. Apotekenes innkjøpspris (LIS	-AIP) er summen av	 rabatterte grossistinnkjøpspriser (LIS	-GIP)
og avtalt grossistavanse. Utsalgsprisen i apotekene (LIS	-AUP) er innkjøpsprisen (LIS	-AIP) pluss maksimal
apotekavanse og merverdiavgift. Betingelse	ne i grossistavtalene er konfidensielle.
I forbindelse	 med dette analysearbeidet har vi fått tilgang til konfidensielle LIS	-avtalepriser.	15 Disse er
benyttet i beregningen av apotek	- og grossistavanse for den delen av H	-reseptomsetningen som har LIS	-
avtal	epriser, der vi har data for LIS	-AIP og LIS	-GIP. Dette omfatter 50 pst. av omsatt volum i 2016, men
andelen har økt hvert år, opp til 82 pst. i 2020 (se tabell over). Apotekavanse er også beregnet for hele
H-reseptomsetningen, både med og uten LIS	-avtale, 	og da er innrapportert AIP fra grossiststatistikken
til FHI benyttet på varer uten LIS	-avtalepris eller der LIS	-AIP er ukjent. Omsetning av legemidler med
godkjenningsfritak er holdt utenfor analysen i dette kapittelet og omtales i et eget kapittel.
Apotek	avansen tilknyttet H	-reseptomsetning av legemidler med MT har i gjennomsnitt falt 1,6 pst. reelt
årlig fra 2016 til 2019. Siden GIP er ukjent for deler av omsetningen, har det ikke vært mulig å beregne
grossistavansen for hele H	-reseptomsetningen av legemi	dler med MT. Men ser man på produsent og
grossist sammen, så har AIP	-omsetningen i gjennomsnitt økt med 15,9 pst. årlig, målt i 2019	-kroner.
Apotekavansen på segmentet med LIS	-avtalepriser har i samme periode i gjennomsnitt steget 6,7 pst.
reelt årlig. Ti	l sammenlikning har kroneomsetningen på dette segmentet, med LIS	-avtalepriser, i gjen-
nomsnitt vokst med 35,4 pst. reelt per år. Grossistavansen har samtidig økt med 33,9 pst. årlig og

15 Grossistavtalen H2017	 gjelder	 H-resept gjennom alle de private apotekene.	 I analysen er disse avtaleprisene også benyttet
for H	-reseptomsetning i sykehusapotek. 	Dette antas å ha liten betydning for resultatene prese	ntert i rapporten, da prisav-
vikene mellom avtalene er små.

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	18

produsentenes omsetning med 36,6 pst. årlig, målt i 2019	-kroner.	 I den p	ubliserte utgaven av rapporten
er figur 5.2 og tabell 5.2 utelatt fordi grossistavansen på H	-reseptsegmentet anses som taushetspliktig.
De to figurene under illustrerer omsetningsfordelingen mellom aktørene i distribusjonskjeden, hhv. for
hele H	-reseptomse	tningen av legemidler med MT og segmentet med LIS	-avtalepriser.
Figur 	5.1 	Omsetningsfordeling H	-resept MT	-legemidler (beløp i mill. 2019	-kroner)

Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra 	Farmalogg, FHI og Sykehusinnkjøp

Figur 	5.2 	H-resept MT	-legemidler med LIS	-avtalepris (beløp i mill. 2019	-kroner)

Utelatt grunnet taushetsplikt om 	grossistavanse på H-resept.
Kilde:	 	Vista 	Analyse, basert på rådata fra Farmalogg, FHI og Sykehusinnkjøp
Gjennomsnittlig avanse per pakning
Gjennomsnittlig apotekavansen per solgte pakning på H	-resept på legemidler med MT er redusert med
53,7 pst. innen segmentet med 	LIS	-avtalepriser og med 45,2 pst. totalt, fra 2016 til første halvår 2020,
målt i 2019	-kroner. Gjennomsnittsprisen på AUP	-nivå har falt hhv. 17,6 og 22,9 pst. samme periode.
Grossistavansen per pakning har falt med 19,9 pst. reelt fra 2016 til første halvå	r 2020 innen segmentet
med LIS	-avtalepriser. Apotekavansen har økt noe fra 2019 til første halvår 2020, både målt i prosent av
AIP og i 2019	-kroner, til tross for nedgang i gjennomsnittlig AUP.
Tabell 	5.2 	H-resept MT	-legemidler: gj.snittlig avanse pr pk og avanse i pst. av innkjøpspris
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020

Utelatt grunnet taushetsplikt om 	grossistavanse på H-resept.

Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra 	Farmalogg, FHI og Sykehusinnkjøp
2 708 	3 375 	3 848 	4 212
15	15	12	13
88 	100 	87 	84
703 	872 	986 	1 077
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
2 1 6	2 1 7	2 1 8	2 1 9
Produsent og grossist	Detaljistavgift	Apotek	Mva

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	19

Sykehusapotekene står for ca. 30 pst. av H	-reseptomsetningen, målt i antall solgte pakninger i 2019.
Gjennomsnittlig apotekavanse per pakning, både målt i prosent av AIP og i faste 2019	-kroner, er mer
redusert i sykehusapotekene enn primærapotekene. Det ka	n blant annet henge sammen med at gjen-
nomsnittlig utsalgspris har falt noe mer i sykehusapotekene. Kroneomsetningen har økt mindre hos sy-
kehusapotekene, til tross for litt høyere volumvekst innen H	-resept enn primærapotekene.

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	20

6	 	LAR	-legemidler
LAR er en fork	ortelse for legemiddelassistert rehabilitering, som brukes i behandling av heroin	- og mor-
finavhengig	het.	 Fire virkestoff er i dag godkjent til bruk i LAR	-behandling.	16
De regionale helseforetakene (RHF) har finansieringsansvar for LAR legemidler, inkluder	t kostnader
knyttet til utlevering og overvåket inntak. LAR	-legemidler kan utleveres gjennom apotek, men også fra
andre aktører, som for eksempel kommuner. Det har vært en nedgang i volum	- og kroneomsetning av
LAR	-legemidler i apotek i løpet av perioden, 	jf. tabellen under. Nedgangen i omsetningen av LAR	-
legemidler via apotek kan ev. skyldes at LAR	-legemidler utleveres av andre aktører i større grad enn før.
Tabell 	6.1 	Omsetning og antall solgte pakninger av 	LAR	-legemidler
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020
Omsetning inkl. mva (mill. 2019	-kr)	 	 178 	 	 163 	 	 160 	 	 130	 	 68
Antall solgte pakninger (mill. pk.)	 	 0,88 	 	 0,75 	 	 0,65 	 	 0,60	 	 0,29
Antall ulike virkestoff 	 	3 	3 	4 	4 	4
Andel med 	godkj.fritak av antall pk	 	1,7 %	 	1,8 %	 	2,1 %	 	1,9 %	 	1,6 %
Andel LIS	-avtalepris av antall pk
(andel av legemidler med MT)
4 %	 	3 %	 	2 %	 	90 %	 	95 %
Andel sykehusapotek av antall pk
(andel av legemidler med MT)
10 %	 	10 %	 	10 %	 	6 %	 	7 %
Kilde:	 	Vista 	Analyse, basert på rådata fra Farmalogg og Sykehusinnkjøp
Apotek	- og grossi	stavanse
Tilsvarende som for legemidler på H	-resept så konkurranseutsettes også LAR	-legemidler. Fra februar
2019 gjelder det både omsetning i primær	- og sykehusapotek. Før dette gja	ldt LIS	-avtaleprisene på LAR	-
legemidler kun salg til sykehusapotek. Avtaleprisene er konfidensielle.
I forbindelse	 med dette analysearbeidet har vi fått tilgang til de konfidensielle LIS	-avtaleprisene for LAR	-
legemidler f.o.m. 2016. Disse er benyttet i be	regningen av apotek	- og grossistavanse for den delen av
LAR	-omsetningen som har LIS	-avtalepriser, der vi har data for LIS	-AIP og LIS	-GIP. Dette omfatter 90	-95
pst. av omsatt volum av LAR	-legemidler med markedsføringstillatelse i 2019 og 2020, men kun 2	-4 p	st.
i 2016	-18, da kun salg til sykehusapotekene var omfattet av avtalen (se tabell over). Innrapportert AIP
og GIP fra grossiststatistikken til FHI er benyttet på varer uten LIS	-avtalepris. Omsetning av legemidler
med godkjenningsfritak er holdt utenfor an	alysen i dette kapittelet og omtales i et eget kapittel.	 I den
publiserte utgaven av rapporten er figur 6.1 og tabell 6.2 utelatt fordi grossistavansen på LAR	-segmentet
anses som taushetspliktig.
Apotekavansen på LAR	-legemidler med MT har totalt falt 35 ps	t. reelt fra 2016 til 2019. 	Til sammenlik-
ning har omsetningen falt 32 pst. målt i antall pakninger og 24 pst. målt i 2019	-kroner. Grossistavansen
har samme periode falt 12 pst. og produsentenes omsetning har falt 18 pst. fra 2016 til 2019, målt i
2019	-kron	er. 	Figur 	6.1 Omsetningsfordeling LAR	-legemidler med MT (beløp i mill. 2019	-kroner)	Figur

16 N07BC51	 (buprenorf	in, nalokson), 	N07BC01	 (buprenorfin)	, N07BC02	 (metadon	) og	 N07BC05	 (levometadon	)

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	21

6.1 illustrerer omsetningsfordelingen mellom aktørene i distribusjonskjeden for LAR	-legemidler med MT.
Produsentens og grossistens andel har økt gjennom perioden, mens apotekenes andel er redusert	.
Figur 	6.1 	Omsetningsfordeling LAR	-legemidler med MT (beløp i mill. 2019	-kroner)

Utelatt grunnet taushetsplikt om	 grossistavanse på LAR-legemidler.
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra 	Farmalogg, FHI og Sykehusinnkjøp
Gjennomsnittlig avanse per pakning
Gjennomsnittlig apotekavanse per solgte pakning av LAR	-legemidler med MT er redusert med 4,5 pst.
totalt, fra 2016 til første halvår 2020, målt i 2019	-kroner. Gjennomsnittsprisen på AUP	-nivå har steget
22,8 pst. samme periode. Grossistavansen per pakning har økt med 76 pst. reelt fra 2016 til første halvår
2020.
Tabell 	6.2 	LAR	-legemidler med MT: gj.snittlig avanse pr pk og avanse i pst. av i	nnkjøpspris
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020

Utelatt grunnet taushetsplikt om 	grossistavanse på LAR-legemidler.

Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg, FHI og Sykehusinnkjøp

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	22

7	 	Godkjenningsfritak
Av alle 	reseptpliktige legemidler omsatt på resept per år så er ca. 20 pst. av preparatene (35 pst. av
virkestoffene) legemidler med spesielt godkjenningsfritak. Disse legemidlene utgjør kun 2 pst. av krone-
omsetningen. For at en pasient skal få tilgang på	 legemidl	er som ikke er markedsført i Norge	, må 	rekvi-
rent	 søke om godkjenningsfritak (også kalt registreringsfritak).	 En medisinsk begrunnelse kan være	 at
pasienten har behov for en annen formulering enn det som er markedsført i Norge eller	 at det ikke
finnes noe m	arkedsført produkt som dekker det medisinske behovet.	17
Så langt har vi presentert omsetning og beregnet avanse på legemidler med markedsføringstillatelse
(MT) i Norge og holdt legemidler med godkjenningsfritak utenfor analysene. Det skyldes ulik regulerin	g
av legemidler med og uten MT og høyere utgifter knyttet til legemidler med godkjenningsfritak for ak-
tørene i distribusjonskjeden.	 For reseptpliktige legemidler som omsettes på godkjenningsfritak regule-
rer myndighetene kun apotekenes maksimalavanse, jf. a	vsnitt 	2.4	. Den 	maksimale apotekavansen er
høyere på 	legemidler uten MT i Norge, siden	 apotekene har et betydelig merarbeid ved salg av disse.	18
For legemidler med 	godkjenningsfritak forhandler grossistene typisk fram en avtalt pris pr enhet før kjøp
fra utenlandsk leverandør. Denne prisen er normalt i leverandørens valuta (EUR, GBP og USD er normalt).
I motsetning til i avtaler med leverandører som har produkter med	 MT,	 er grossist ansvarlig for frakt,
spesialemballasje, fortolling, eksport	- og importlisenser og liknende. Disse kostnadene er ikke en del av
grossistinnkjøpsprisen (GIP) som rapporteres til FHI, men blir tatt høyde for ved fastsettelse av apote-
kenes inn	kjøpspris (AIP). Grossistavanse beregnet som differansen mellom AIP og GIP, tar ikke hensyn
til disse ekstra kostnadene ifm. legemidler uten MT. Grossistmarginen skal også ta høyde for eventuell
ukurans	 bl.a. som følge av at produkter som er tatt inn pga. 	legemiddelmangel ikke blir omsatt når mar-
kedsført vare er tilgjengelig igjen. Grossistene har vanligvis ikke returrett på uregistrert vare, i motset-
ning til markedsført varer, som også drar opp kostnadene for grossistene knyttet til legemidler med
godkjenn	ingsfritak.
Tabell 	7.1 	Reseptomsetning og antall solgte pakninger av legemidler med godkjenningsfritak
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020
Omsetning inkl. mva (mill. 2019	-kr)	 	418	 	385	 	440	 	497	 	269
Antall solgte pakninger (mill. pk.)	 	0,60	 	0,62	 	0,69	 	0,79	 	0,39
Antall ulike virkestoff 	 	532	 	545	 	552	 	585	 	557
Andel H	-resept av kr	-omsetning	 	0,1 %	 	1,1 %	 	1,9 %	 	10 %	 	7 %
Andel LAR av kr	-omsetning	 	6 %	 	5 %	 	4 %	 	3 %	 	2 %
Andel sykehusapotek av antall pk	 	10 %	 	9 %	 	8 %	 	7 %	 	6 %
Andel sykehusapotek av antall pk H	-resept	 	10 %	 	68 %	 	53 %	 	53 %	 	44 %
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg og FH
Reseptomsetningen av legemidler med godkjenningsfritak har i gjennomsnitt økt 9,7 pst. årlig målt i
antall pakninger fra 2016 til 2019 og 6,0 pst. målt i 2019	-kroner. 	H-reseptandelen har økt markant i
løpet av perioden, fra 0,1 pst. til 10 pst.	 Ekskluderes	 H-reseptomsetningen (men inkl. LAR	-legemidler)
har veksten vært betydelig lavere målt i kroneomsetning (2,2 pst. årlig), men nesten på samme nivå

17 https://legemiddelverket.no/godkjenningsfritak
18 Apotekforeningen (2020): Apotekenes avanse på reseptlegemidler.

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	23

målt i antall pakninger (9,5 pst.). Å inkludere H	-resept drar opp kroneomsetning mer enn volumet fordi
gjenno	msnittsprisen på H	-resept generelt ligger høyere enn annen resept, og dessuten ekstra høyt i
2019, 	jf. Tabell 	7.3.
Apotek	- og grossi	stavanse
Figuren under illustrerer omsetningsfordelingen mellom aktørene i distribusjonskjeden på reseptom-
setning av legemidler med godkjenningsfritak. Fra 2016 til 2019 ha	r apotekavansen totalt økt 11 pst.
reelt, samtidig som kroneomsetningen har økt 19 pst. Grossistavansen har samme periode økt 31 pst.,
mens produsentenes omsetning har økt 19 pst. Følgelig har grossistenes andel økt, mens apotekenes er
redusert. Dersom vi 	holder H	-reseptomsetningen utenfor, så er hovedtendensen den samme; grossist-
avansen har økt med 23 pst., mens 	apotekavansen har økt med 4,6 pst. målt i 2019	-kroner, samtidig
som kroneomsetningen har økt med 6,7 pst. Produsentenes omsetning har imidlertid k	un økt med 1,8
pst. reelt, når H	-resept holdes utenfor.
Figur 	7.1 	Omsetningsfordeling	 godkjenningsfritak (beløp i mill. 2019	-kroner)

Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg, FHI og 	Sykehusinnkjøp
Gjennomsnittlig avanse per pakning
Gjennomsnittlig utsalgspris på legemidler med godkjenningsfritak har falt med 6,3 pst. fra 2016 til første
halvår 2020, målt i 2019	-kroner. Apotekavansen per pakning har samme periode falt 6,1 pst, mens gr	os-
sistavansen per pakning har økt med 36 pst. reelt. Siden gjennomsnittsprisen for H	-resept ligger bety-
delig over annen resept, og volumsammensetningen har endret seg betydelig i løpet av perioden, er det
naturlig å også presentere resultater for H	-resept 	og annen resept hver for seg. 	Tabell 	7.2 viser resulta-
tene hhv. samlet og for annen resept ekskludert H	-resept.
For en betydelig del av H	-resept	-segmentet er innrapporte	rte grossistinnkjøpspriser (GIP) høyere enn
apotekinnkjøpsprisen (AIP). Hvis riktig, ville dette betyd negativ grossistavanse for disse varene. Sann-
synligvis er det GIPene og ikke AIPene som er feilrapportert for disse varene, som i så fall innebærer at
feilen berører beregnet grossistavanse på H	-resept, men ikke apotekavanse. 	Tabell 	7.3 viser derfor gros-
sistavansen kun for den delen av omsetningen som ikke har feilaktig høy grossistinnkjøpspris i forhold
til apotekinnkjøpspris, mens apotekavansen vises for H	-resept samlet og for delen uten GIP	-feil.	 Bereg-
ningene våre viser at fra 2016 ti	l første halvår 2020 har grossistavansen per pakning av legemidler med
godkjenningsfritak falt 70 pst. reelt for H	-resept ekskl. GIP	-feil. Grossistavansen per pakning på annen
resept har, i motsetning til H	-resept, økt med 36 pst. reelt fra 2016 til første	 halvår 2020.
174	156	179	207
68 	67 	78 	88 	1,3	1,0	0,8	0,9
91 	84 	94 	102
84 	77 	88 	99
0 %
20 %
40 %
60 %
80 %
100 %
2 1 6	2 1 7	2 1 8	2 1 9
Produsent	Grossist	Detaljistavgift	Apotek	Mva

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	24

Gjennomsnittlig apotekavansen per solgte pakning av legemidler med godkjenningsfritak på resept er
redusert med hhv. 45 pst. for H	-resept totalt, 35 pst. for H	-resept ekskl. GIP	-feil og 6,1 pst. for annen
resept fra 2016 til første halvår 20	20, målt i 2019	-kroner. Gjennomsnittsprisen på AUP	-nivå har falt 6,3
pst. samme periode for annen resept, men steget med 46 pst. for H	-resept totalt og 48 pst. for H	-resept
ekskl. GIP	-feil. Merk imidlertid at det er omsatt svært få legemidler med godkjenni	ngsfritak på H	-resept,
kun 1 virkestoff i 2016 og 20 virkestoff i 2020, slik at gjennomsnittsprisen blir volatil og svært sensitiv til
sammensetningen av legemidlene som omfattes.
Nedjusteringen av prosenttillegget og økningen i kronetillegget i maksimala	vansen fra 1. juli 2019 inne-
bærer redusert maksimal avanse for legemidler med AIP over 400 kroner, dvs. AUP over 669 kroner, og
økt maksimal avanse for de under denne prisen. Særlig for H	-reseptsegmentet, med i gjennomsnitt
svært dyre legemidler, er dette 	med på å forklare nedgangen i apotekavansen målt i prosent av AIP fra
2018 til 2019 og 2020. 	En del tall i tabell 7.2 og hele tabell 7.3 er utelatt fordi grossistavansen på H	-
reseptsegmentet anses som taushetspliktig.
Tabell 	7.2 	Legemidler med godkjenningsfritak: gj.snittlig avanse pr pk og i pst. av innkjøpspris
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020
Snitt AUP inkl. mva 2019	-kr pr pk	 	 694 	 	 623 	 	 639 	 	 626 	 	 696
Apotekavanse 2019	-kr pr pk	 	 152 	 	 137 	 	 137 	 	 128 	 	 140
Apotekavanse i pst. av AIP	 	38 % 	38 % 	37 % 	34 %	 	34 %
Grossistavanse 	 	Utelatt grunnet taushetsplikt om 	grossistavanse på H-resept.
-Reseptomsetning ekskl. H	-resept:
Snitt AUP inkl. mva 2019	-kr pr pk	 	 693 	 	 617 	 	 628 	 	 563 	 	 650
Apotekavanse 2019	-kr pr pk	 	 152 	 	 136 	 	 136 	 	 121 	 	 136
Grossistavanse 2019	-kr pr pk	 	 112 	 	 107 	 	 112 	 	 105 	 	 132
Apotekavanse i pst. av AIP	 	38 %	 	38 %	 	37 %	 	37 %	 	36 %
Grossistavanse i pst. av GIP	 	39 %	 	43 %	 	44 %	 	47 %	 	53 %
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg, FHI og Sykehusinnkjøp
Tabell 	7.3 	H-resept godkjenningsfritak: gj.snittlig avanse pr pk	 og i pst. av innkjøpspris
Beskrivelse	 	2016	 	2017	 	2018	 	2019	 	1.halvår 2020

Utelatt grunnet taushetsplikt om 	grossistavanse på H-resept.

Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg, FHI og Sykehusinnkjøp

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	25

8	 	Reseptomsetning totalt
Gjennom denne kartleggingen av utviklingen i reseptomsetning og i fordelingen mellom distribusjons-
leddene	, har vi 	gjennomgående sett at 	omsetningen 	har 	økt mer enn apotekavansen	 fra 2016 til 2019.
Det har vært en realnedgang i a	potek	avansen per 	pakning 	fra 2016 til 	første halvår 2020	, til tross for
realoppgang fra 2019 til 2020	. Prosenttillegget	 i reguleringen av apotekenes avanse har	 blitt redusert
flere ganger i løpet av perioden. 	Dette kan forklare deler av nedgangen i gjennomsnitt	lig apotekavanse
målt i 2019	-kroner. Videre 	medfører n	ominell videreføring av kronetilleggene 	i avansereguleringen	 fra
ett år til ett annet, alt annet likt, nedgang i apotekavansen per pakning målt i faste kroner.
Det er 	trinnprissegmentet som har størst betydning for apotekenes avanse	; trinnprislegemidler står for
18 pst. av 	reseptomsetningen av reseptpliktige legemidler i 2019, men hele 44 pst. av apotekavansen
(Figur 	8.1). Avansen på H	-resept 	utgjør en liten andel i forhold til 	omsetningsandelen, siden H	-resept
typisk er svært dyre legemidler.	 H-reseptlegemidler har imidlertid høyest apotekavanse per 	solgte pak-
ning, ca. 130 kroner i gj	ennomsnitt i 2019	. Til sammenlikning 	var gjennomsnittlig apotekavanse per pak-
ning	 47 kroner for all reseptomsetning sett under ett	 og hhv.	 55 kroner på trinnprislegemidler	 og	 39
kroner på maksimalprissegmentet	. Legemidler med godkjenningsfritak har 	gjennom	snittlig 	apotek-
avanse per pakning 	på 	ca. 	samme nivå som H	-resept	 (Tabell 	8.1).
Figur 	8.1 	Reseptomsetning 	og beregnet apotekavanse 	2019

Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra Farmalogg, FHI og Sykehusinnkjøp
Tabell 	8.1 	Reseptomsetning	 2019	: gj.snittlig avanse pr pk og avanse i pst. av innkjøpspris
Beskrivelse	 	Totalt	 	Trinnpris	 	Maksi-
malpris
H-resept
(MT)
LAR
(MT)
Godkjen-
ningsfritak
Snitt AUP inkl. mva 2019	-kr 	 	370,0	 	 173	,9 	 332	,7 	 8 305	,3 	 199	,3 	 626	,4
Apotekavanse kr pr pk	 	 47,3 	 	 55	,0 	 38	,5 	 129	,5 	 51	,8 	 127	,9
Apotekavanse i pst. av AIP	 	19,1 %	 	65	,5 %	 	16	,9 %	 	2,0 %	 	48	,2 %	 	34	,4 %
Kilde:	 	Vista Analyse, basert på 	rådata fra Farmalogg	, FHI	 og Sykehusinnkjøp
2,7 %	4,3 %
52%	47%
18%
44%
27%
3%	0,6 %	1,2 %
O M S E T N I N G K R	A P O T E K A V A N S E
Godkjenningsfritak	Maksimalpris	Trinnpris	H-resept (MT)	LAR (MT)

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	26

Over halvparten av reseptomsetningen av reseptpliktige legemidler 	er legemidler på 	blå resept	; disse
legemidlene utgjør 56 pst. av omsetningen og 63 pst. av apotekavansen	 (Figur 	8.2). Motsatt 	tendens 	av
legemidler på 	H-resept, utgjør l	egemidler på 	hvit resept 	en betydelig større andel av apotekavansen enn
av omsetningen. 	Blåreseptandelen av reseptomsetningen har vært fallende g	jennom perioden, mens
H-reseptandelen har økt. Likevel har blåreseptandelen av apotekavansen holdt seg, og H	-reseptandelen
har knapt økt. Det henger blant annet sammen med endret varesammensetning og den betydelige ned-
gangen i gjennomsnittlig apotekavanse 	per pakning på H	-resept (	-43 pst.).
Omleggingen 	av apotekavansen, 	som har skjedd i løpet av de siste fire årene,	 med redusert prosenttil-
legg og økt kronetillegg, fører til lavere apotekavanse på dyre legemidler og høyere avanse på rimelige
legemidler. Dette gjenspeiles i forskjellene vi ser mellom de ulike resepttypene	. Gjennomsnittsprisen på
legemidler på hvit rese	pt og annen resept er lavere enn på blå resept, og mye lavere enn H	-resept. 	På
annen resept og hvit resept	 har	 det	 vært 	realoppgang i gjennomsnittlig apotekavanse per pakning fra
2016 til første halvår 2020	 (hhv. 	7 pst. og 2 pst.)	, mens 	det på blå resept	 i gjennomsnitt	 har vært	 en
real	nedgang 	på 	9 pst	. fra 2016 til første halvår 2020.
Figur 	8.2 	Reseptomsetning og beregnet apotekavanse 2019 etter resepttype

Kilde:	 	Vista Analyse, basert på rådata fra 	Farmalogg, FHI og Sykehusinnkjøp

0,8 %	1,4 %
56%	63%
16%
32%
27%
3%
O M S E T N I N G K R	A P O T E K A V A N S E
Annen resept	Blåresept	Hvit resept	H-resept

Omsetning a	v legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	27

Omsetning av legemidler på resept

Vista Analyse	 | 2020/36	 	28

Vista Analyse AS
Meltzers gate 4
0257 Oslo

post@vista	-analyse.no
vista	-analyse.no